2022年云南医院招聘面试实操：心肺复苏

　　在实践技能考试中，心肺复苏是实践技能考试的重中之重。这个基本操作其实对很多同学而言也比较熟悉，但在操作中很容易忽略一些细节，如忘记呼救、按压手法不规范、开放气道不到位等等，导致整体得分不高。为此，小编详细地总结这项操作流程，希望可以帮助各位考生进行复习。

　　(一)目的

　　恢复患者的生命体征。

　　(二)适应证

　　各种原因导致的心脏骤停。

　　(三)禁忌证

　　胸壁开放性损伤及肋骨骨折、心脏压塞。

　　(四)操作步骤

　　1.判断意识

　　评估现场环境是否安全，双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应：喂，你怎么了?

　　2.判断心跳、呼吸解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏。

　　3.呼救帮助

　　立即呼叫其他人员帮助拨打120：“这位大哥，麻烦帮我拨打120”。

　　4.胸外按压(C)

　　(1)准备：解衣服，松裤带，暴露胸部，去枕，迅速使病人平卧于平地或硬板上。(2)胸外按压30次(15～18秒内完成)：

　　①部位：胸骨中、下1/3交界处的正中线上。

　　②手法：两手掌根部重叠置于胸骨中、下1/3交界处，手指抬起不触及胸壁，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压。按压和放松的时间一致，放松时手掌不离开按压部位。

　　③深度：胸骨下陷5～6cm，儿童5cm，婴幼儿4cm。

　　④频率：100～120次/分。

　　5.开放气道(A)

　　(1)清理呼吸道：将病人头侧向一方，去除义齿，清理口、鼻腔内异物。

　　(2)开放气道：开放气道方法为仰头抬颏法。方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使下颌角与耳垂连线垂直地面。

　　6.人工呼吸(B)

　　一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，吸气后，将口唇紧贴患者口唇，将其完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间应持续1秒以上，以患者胸廓向上抬起为准;吹气量每次500～600ml。使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部恢复状况，然后再进行下一次人工呼吸。

　　7.持续心肺复苏

　　持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30∶2，完成5个循环操作，判断呼吸、颈动脉搏动是否恢复。

　　8.复苏判断

　　(1)颈动脉搏动。

　　(2)原扩大瞳孔再度缩小。

　　(3)出现自主呼吸。

　　(4)神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现。

　　(5)面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。

　　9.复苏有效，帮患者穿好衣物，等待120送医院做进一步治疗。

　　(五)注意事项及常见错误

　　1.注意事项

　　(1)注意按压部位为胸骨中、下1/3交界处的正中线上。婴幼儿因其心脏位置较高，胸外心脏按压部位应在胸骨中部。

　　(2)按压时应保持双臂伸直。

　　(3)保持按压节律、频率，防止忽快、忽慢。

　　(4)避免吹气时间过久。吹气时间以占一次呼吸周期的1/3为宜。

　　(5)人工呼吸之前注意清除患者口腔异物，保持呼吸道通畅。

　　(6)吹气时注意频率和量，不要太急太多，以免引起胃扩张。

　　(7)边按压边观察患者反应及面色的改变，每5个周期观察1次。

　　(8)伴头颈部外伤患者的气道开通用托颈法：用双手在患者头部两侧、提紧下颌角，双肘支撑在患者所平躺的平面上，用力向上托下颌、拇指分开口唇。托颈法与压额抬颏法的不同点是不伴头颈后仰。

　　2.常见错误

　　(1)没有紧张感，给考官第一感觉就是缺乏职业素养。或者忙中出乱，上来就直接操作，而未解开衣领、抽去枕头，将模拟人置于硬板床或地面上。

　　(2)按压的动作错误：双臂弯曲、速度过快或过慢、手掌离开胸壁或手指触及胸壁。(3)操作不熟练：按压动作节奏和频率不整齐。

　　(4)按压时没有观察伤员反应及面色的改变。

　　(5)顺序错误：先清除气道分泌物再按压。清除气道分泌物正确的应该是按压后、开放气道之前。